Caso Clínico. Persistencia del Conducto Arteriosos.

Escrito por: Dra. Damiana Gregoria Vergel Hernández. INCICH-México.

Antecedentes.

Femenina de 23 años. Coartación aórtica diagnosticada durante la infancia y persistencia del conducto arterioso diagnosticado desde los 13 años, con propuesta de cirugía (no aceptada por los padres).

Evolución Clínica: 17-Jul-17: Actualmente con disnea de grandes esfuerzos.

EF. Soplo mesosistólico interescapular de predominio izquierdo, frote foco pulmonar, choque de punta en 6to EIC LMCO, ritmo regular , R1 normal, R2 con reforzamiento del 2p, soplo regurgitante tricúspideo grado I/IV con soplo diastólico pulmonar con irradiación a escotadura supraesternal.

Estudios de  Gabinete:

 

 

 

 RM Video 1.  Corte sagital, se observa el arco aórtico y el sitio de coartación aórtica, con el flujo de aceleración a través de la zona de máxima estrechez.



RM Video 2. Corte Sagital, Dilatación aneurismática del tronco de la arteria pulmonar, insuficiencia pulmonar grave, corto circuito a través del conducto arterioso.

 

RM Video 3. Reconstrucción volumétrica. Dilatación aneurismática del TAP y las ramas.

 

 

 

Análisis:

La coartación de aorta es una entidad que en raras ocasiones se presenta de forma aislada. En la gran mayoría de las ocasiones existen un ductus arterioso permeable, que proporciona el flujo a la aorta descendente.
Los métodos de imagen no invasiva son herramientas de complementarias al ecocardiograma para la valoración de estructuras extracardiacas y evaluar la circuación colateral.

En este caso la resonancia magnética es un método que nos brinda la información anatómica y funcional, así como la evaluación del flujo a través de la coartación y del conducto arterioso. Y en pacientes con antecedentes de cortos circuitos de evolución prolongada con probable hipertensión pulmonar,  la evaluación de la función ventricular derecha es importante.

 

1 comentario

  • Comment Link Alfonso Buendia Hernandez Miercoles, 27 Septiembre 2017 03:37 publicado por Alfonso Buendia Hernandez

    Y cual es la decisión de tratamiento. Que van a hacer con la paciente. La presión pulmonar es reactiva? debe tener HAS que hay del polígono de Willis?
    Que falta por hacer .
    La imagen es importante y demostrativa pero no es todo.

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